Zróżnicowania cyklów a zdrowie układu rozrodczego

Wykład Metody Owulacji Billingsa, Część 2
Evelyn L. Billings i John J. Billings

5. Normalny cykl płodny: Cykl długi, owulacja opóźniona

Wahania w stężeniach estrogenów stymulują od czasu do czasu szyjkę do wytwarzania śluzu, chociaż owulacja się nie odbywa. Jeśli taka sytuacja zaistnieje, nie występuje żaden wzrost stężenia progesteronu i nie wykształca się Szczyt objawu śluzu. Zwiększony poziom estrogenów stymuluje błonę śluzową macicy, co powoduje krwawienie. W przypadku gdy stężenie estrogenów jest wysokie, określa się takie krwawienie mianem krwawienia przełamującego. Natomiast gdy stężenie estrogenów się obniży, określa się je mianem krwawienia z odstawienia.

Zdarzające się sytuacje

• Sytuacja stresu

• Karmienie piersią

• Wiek przedmenopauzalny

• Po odstawieniu tabletki

Sytuacje szczególne

• Zdarzają się kobiety, u których niejako normą są cykle bardzo długie. Wiąże się to z jedynie rzadko u nich występującymi owulacjami.

Postępowanie

• Uchwyć swój PMN (w naszym przypadku: ‘sucho’).

• Zastosuj Reguły-Wskazania na Dni Przed-owulacyjne, jeśli poczęcie ma być odłożone.

• Współżycie można podejmować w co drugi dzień wieczorem, gdy jest ‘sucho’.

• Zastosuj Wskazanie: „Poczekaj i obserwuj, co będzie dalej; + 1-2-3” – do każdej zmiany-odchylenia. Zob. do tego gwiazdki na Zapisie 7: (a) śluz, (b) śluz i pojawiające się krwawienie; (c) krwawienie nie poprzedzone dniem Szczytu.

• Gdy dojdzie do dnia Szczytu objawu śluzu, zastosuj Regułę Szczytu. Uwaga: wszelkie niewyjaśnione krwawienie należy dokładnie przebadać.

Podstawowy Model Niepłodności

Podstawowy Model Niepłodności dotyczy takiego typu występującego objawu, który odzwierciedla niskie podstawowe stężenie estrogenów w pierwszej części cyklu (przed dniem Szczytu objawu śluzu). Gdy tylko stężenie estrogenów wzrośnie dostatecznie, szyjka macicy odpowiada na nie i rozpoczyna się wytwarzanie śluzu.

W pewnych okolicznościach, np. gdy kobieta zbliża się do menopauzy, lub wskutek uszkodzeń spowodowanych tabletką przeciwciążową, szyjka macicy może nie reagować na wzrastające stężenia estrogenów. Wskutek tego nie będzie ona wytwarzała żadnego śluzu zdolnego zapewnić przeżycie plemników. Wtedy nadal utrzymuje się PMN – niezależnie od odbywającej się czy nie – owulacji. Poczęcie jest wtedy niemożliwe.

Zapis 7. Opóźnione jajeczkowanie w normalnym płodnym cyklu. Zapis zaczyna się od części przed-owulacyjnej. Zauważ stosowanie Wskazania: ‘Poczekaj i obserwuj co dalej; + 1-2-3’. Pięciokrotnie (zob. * ) w ciągu tego cyklu zachowanie objawów wracało do PMN i można było stosować regułę: ‘Poczekaj i obserwuj co dalej; + 1-2-3’. W dniu 42 widać zastosowanie Wskazania: ‘Poczekaj i obserwuj co dalej’, jednakże w 46 dniu można było rozpoznać Szczyt objawu śluzu i zastosować Regułę Szczytu.

1	2	3	4	5	6	7	*8	9	10	11	12	*13	14	15	16	17	18	19	*20	21
sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	wilgotno	sucho	sucho	sucho	sucho	wilgotno	wilgotno	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	lepko	lepko
												Wysokie stęż. estrogenów Krwawienie przełamujące		Niskie stęż. estrogenów					Wzrost estrogenów
Estrogeny (E1G: nmol/24h)   E1G Linia bazowa __ __ __
----	----		----	----		----	----				----	----	----						----	----
Progesteron (PdG: µmol/24h)   PdG potwierdza odbytą owulację __ __ __
----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----
22	23	24	25	26	27	28	29	30	*31	32	33	34	35	36	37	38	*39	40	41	42
lepko	lepko	lepko	lepko	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	wilgotno	wilgotno	wilgotno	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	wilgotno	sucho	sucho	wilgotno
Żadnego normalnego rozwoju śluzu. Nie ma SZCZYTU.				Niskie estrogeny					Anowulacyjne krwawienie z odstawienia (nie jest to miesiączka) Niskie estrogeny
----	----	----						----	----	----	----	----	----	----			----		----	----
----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----
43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60	61	62	63
ślisko	ślisko nitki plamienie	ślisko nitki krwawienie	ślisko	lepko mętny	lepko mętny	lepko mętny	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	sucho	wilgotno
	Wysokie estrogeny. Przed-owulacyjne krwawienie przełamujące		Spadek estrogenów	Wzrost progesteronu			Wysokie estrogeny. Wysokie stężenie progesteronu				Spadek estrogenów i progesteronu				Miesiączka (krwawienie z odstawienia), niskie stężenie estrogenów i progesteronu
----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----	----
----	----	----	----	----	----		----	----	----	----	----	----		----	----

Odnośnik: Evelyn L. Billings i John J. Billings, Wykład Metody Owulacji Billingsa, Część 2, Zróżnicowania cyklów a zdrowie układu rozrodczego, Ovulation Method Research and Reference Centre of Australia, str. 14-15,  Melbourne, 1997

Strona następna